望小兒食指結(jié)脈

望小兒食指結(jié)脈
診小兒食指絡(luò)脈，原稱望小兒指紋，為避免與一般習(xí)稱之a(chǎn)指紋'概念混滑，現(xiàn)依據(jù)概念的實質(zhì)改稱望小兒食指絡(luò)脈。
食指絡(luò)脈診法始見于唐代王超《水鏡固訣》，此法從《靈樞》診魚際絡(luò)脈法而發(fā)展，對三歲以內(nèi)的小兒，在診斷上有重要的意義。因食指內(nèi)側(cè)的絡(luò)脈，也是由手太陰之脈分支而來的(手太陰之脈，自胸走手，上魚際，出大指端，其支者，從腕后直出次指內(nèi)廉，出其端)，所以診小兒食指絡(luò)脈，與診魚際絡(luò)脈和寸關(guān)尺脈，是同出一轍的。由于小兒脈部短小，診脈時叉常哭鬧躁動，以致影響切脈的準(zhǔn)確性;而小兒皮膚薄嫩，脈絡(luò)易于暴露，食指絡(luò)脈更為顯著，因此，望絡(luò)脈較脈診更為方便。
陽診
(1)三關(guān)部位:食指絡(luò)脈的顯現(xiàn)與分布，可分為風(fēng)、氣、命三關(guān)。食指的一節(jié)部位為風(fēng)關(guān)，即掌指關(guān)節(jié)橫紋向遠(yuǎn)端至二節(jié)橫紋之間，二節(jié)為氣關(guān)，即二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間;第三為命關(guān)，即第三橫紋至末端。
(2) 診絡(luò)脈手法:抱小兒向光，醫(yī)師用左手握小兒食指，以右手大拇指用力適中從命關(guān)向氣關(guān)、風(fēng)關(guān)直推，推數(shù)次，絡(luò)脈愈推愈明顯，便于觀察。
(3) 三關(guān)辨輕重:凡肌表感受外邪，往往由民入深，首先入絡(luò)，進(jìn)一步則入客于經(jīng)，再深入才入客于臟腑。絡(luò)脈的形色和出現(xiàn)的部位，恰好隨著這種邪氣侵入的深淺而變化。絡(luò)脈顯于風(fēng)關(guān)時，是邪氣入絡(luò)，邪淺而病輕。絡(luò)脈從風(fēng)關(guān)透至氣關(guān)，其色較深，是邪氣入經(jīng)，主邪深入而病重。若絡(luò)脈顯于命關(guān)，是邪氣深入臟腑，可能危及生命，因此稱為命關(guān)。若絡(luò)脈直達(dá)指端，叫做‘透關(guān)射甲氣病更兇險，預(yù)后不佳。對內(nèi)傷雜病的診法，也同樣是以絡(luò)脈見于風(fēng)失為輕，氣關(guān)為重，命關(guān)更重。
(4) 形色主病:
①正常形色:正常的絡(luò)脈色擇淺紅，紅黃相兼，隱隱于風(fēng)關(guān)之際大多不浮露，甚至不明顯，多是斜形、單枝、粗細(xì)適中。但粗細(xì)也與氣候寒熱有關(guān)，熱則變粗增長，寒則變細(xì)縮短。長短也與年齡有關(guān)，一歲以內(nèi)多長，隨年齡增長而縮短。
②津沉:絡(luò)脈津露者，主病在衰，多見于外感表證。絡(luò)脈沉滯者，主病在里，多見于外感和內(nèi)傷之里證。但臨床觀察統(tǒng)計表明，健康兒童也有偏浮偏沉者。
③深淺:色深濃的病重，色淺的病輕;色換為虛，色滯為實。有陰陽暴脫者，由于陽氣不達(dá)四末，以致我談到不見其形。若邪陸心包的閉證，常致氣血郁閉，絡(luò)脈色深而滯。
④色擇:色紫紅的，主內(nèi)熱;色鮮紅的，主外感表證;色青主風(fēng)，也主各種痛證;色潑的為配紫黑色主血絡(luò)閉郁，為病危之象。
⑤形狀:絡(luò)脈日漸增長的，為病進(jìn)，日漸加重;日漸縮短的，為病退，日漸減輕。但也有津傷液竭、氣陰兩衰者，由于氣血不充，而絡(luò)脈縮短在風(fēng)關(guān)以下。陰虛陽浮者，多見絡(luò)脈延長。
絡(luò)脈增粗者，多屬熱證、實證;變細(xì)者，多屬寒證、虛證。
單枝、斜形，多屬病輕:彎曲、環(huán)形、多枝，為病重，多屬實證。