“四大平臺”推進(jìn)基層中醫(yī)工作
編輯時間:2018-10-23 來源:manekins.com
“四大平臺”推進(jìn)基層中醫(yī)工作
近年來,寧波市和海鹽縣的中醫(yī)藥事業(yè)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展,得益于舉辦衛(wèi)生事業(yè)切實(shí)從“中西醫(yī)并存”轉(zhuǎn)變到“中西醫(yī)并重”的軌道,得益于“中醫(yī)基層化”,堅持“基層工作中醫(yī)化”,得益于堅持改革創(chuàng)新,通過構(gòu)建四大平臺,整體推進(jìn)區(qū)域中醫(yī)藥事業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。
建立中醫(yī)藥發(fā)展的保障平臺
寧波市和海鹽縣為發(fā)展中醫(yī)藥,首先,著重政策保障。將中醫(yī)藥納入市、縣社會發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容,并由政府出臺扶持和促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的系列政策性文件,將提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力列入政府層面的“改革任務(wù)”,不斷加大對中醫(yī)藥建設(shè)的人、財、物等要素的政策支持力度。
同時,切實(shí)提供資金保障。寧波在全國率先推出“政府購買中醫(yī)藥服務(wù)”的政策舉措,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)按每中醫(yī)門診人次8元、每中醫(yī)住院床日15元的標(biāo)準(zhǔn)予以財政補(bǔ)助,以此解決中醫(yī)藥診療“低收費(fèi)”的補(bǔ)償問題,從而大調(diào)動了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)人開展中醫(yī)藥服務(wù)的積性。海鹽縣在建立穩(wěn)定增長中醫(yī)藥投入機(jī)制,確保中醫(yī)藥事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生總投入12%以上的基礎(chǔ)上,財政新增兩項補(bǔ)助;對醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用中醫(yī)非藥物治療手段的服務(wù)項目,按每門診人次10元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助;對縣級醫(yī)院提高中藥飲片使用比例進(jìn)行年度一次性獎勵;還對城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷政策作出調(diào)整,中醫(yī)藥診療報銷比例高出西醫(yī)西藥20%以上,引導(dǎo)患者多看中醫(yī)。
健全中醫(yī)藥發(fā)展的服務(wù)平臺
寧波和海鹽的共同做法有如下幾點(diǎn):一是基礎(chǔ)升級。寧波市現(xiàn)有中醫(yī)類機(jī)構(gòu)145家,其中15家擁有中醫(yī)床位2630張,床位數(shù)比2010年增加39.52%。現(xiàn)在,寧波市中醫(yī)院和5家縣級中醫(yī)院新的改擴(kuò)建項目正在推進(jìn)中,總投資達(dá)24.9億元,全部建成后將新增床位1380張。該市各縣(市)中醫(yī)院全部入圍國家提升縣級醫(yī)院綜合能力工程。海鹽縣“十二五”期間共投入6億多元,不斷加強(qiáng)縣、鎮(zhèn)、村(社區(qū))三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥事業(yè)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)?h中醫(yī)院整體搬遷后,醫(yī)療用房和床位比原先翻一番。海鹽還建立全縣中醫(yī)藥信息化系統(tǒng)和推進(jìn)中醫(yī)智能云系統(tǒng)輔助開方,成為全國一家中醫(yī)智能云系統(tǒng)完全覆蓋的樣板縣。
二是夯實(shí)網(wǎng)絡(luò)。2014年起,寧波創(chuàng)新性開展街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“中醫(yī)藥門診”建設(shè),促使95%以上的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成了中醫(yī)臨床科室集中設(shè)置、多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用、中醫(yī)藥文化氛圍較濃的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。海鹽縣各鎮(zhèn)(街道)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部創(chuàng)建規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的“中醫(yī)館”,村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增設(shè)“中醫(yī)角”,并實(shí)行鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))中醫(yī)藥服務(wù)一體化管理全覆蓋。
三是資源下沉。寧波和海鹽,通過創(chuàng)建區(qū)域中醫(yī)藥聯(lián)合體和?坪献、對口支援、巡回醫(yī)療等多種形式,鼓勵引導(dǎo)城市中醫(yī)藥資源和中醫(yī)藥人才下沉基層,力推提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能級。
優(yōu)化中醫(yī)藥人才的成長平臺
寧波市通過名中醫(yī)評選、學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)、名中醫(yī)傳承工作室等多種平臺,努力培養(yǎng)一批理論基礎(chǔ)扎實(shí)、臨床服務(wù)能力較強(qiáng)的高層次中醫(yī)藥人才。目前,寧波擁有、省級、市級及縣區(qū)級名中醫(yī)共達(dá)90余名。特別是寧波開創(chuàng)了財政資助助力中醫(yī)藥人才成長的先河,從2010年起,凡各級中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院招錄本科以上中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生的,由同級財政按“人頭費(fèi)”全額補(bǔ)助3年,專款用于中醫(yī)藥人才成長培養(yǎng)。此外,寧波市級財政還按名老中醫(yī)繼承人培養(yǎng)每年2萬元的標(biāo)準(zhǔn)予以專項補(bǔ)助,促使首批40名繼承人經(jīng)過3年的跟師習(xí)醫(yī)現(xiàn)已出師。
海鹽縣中醫(yī)藥隊伍原先比較薄弱,該縣出臺《海鹽縣引進(jìn)高層次、緊缺型中醫(yī)藥人才實(shí)施意見》后,3年來招聘本科以上中醫(yī)藥人員36名。評選出縣級以上名中醫(yī)6名,實(shí)施“青藍(lán)工程”名中醫(yī)帶徒,建立臨床中醫(yī)藥人才培養(yǎng)導(dǎo)師制,共有9名高年資、高職稱中醫(yī)師正在帶教15名青年中醫(yī)骨干。這個縣還以縣中醫(yī)院為龍頭,借助縣衛(wèi)校、中醫(yī)藥學(xué)會、中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)基地為平臺,使縣域全科醫(yī)師和社區(qū)醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識與技能的培訓(xùn)率達(dá)100%。目前,該縣中醫(yī)類加“西學(xué)中”的醫(yī)師比例升至32.9%,這比4年前上升9個百分點(diǎn)。每個社區(qū)(村)衛(wèi)生服務(wù)站都配備至少1名以上“能西會中”的醫(yī)生。
打造中醫(yī)藥技術(shù)的應(yīng)用平臺
寧波和海鹽的做法與經(jīng)驗(yàn)集中到一點(diǎn),就是當(dāng)?shù)卣叨戎匾曋嗅t(yī)藥事業(yè),把“中醫(yī)基層化,基層中醫(yī)化”作為政府的責(zé)任,列入政府目標(biāo)責(zé)任狀的任務(wù)來完成。
其一,提升學(xué)科建設(shè)和科研能力。寧波已擁有國家臨床?(中醫(yī)專業(yè))建設(shè)項目1個和省部級中醫(yī)學(xué)科、專科(專病)共21個,市級17個,縣級29個;近年來先后獲省部級中醫(yī)藥科技項目6項、廳局級100余項,其學(xué)科建設(shè)數(shù)量與質(zhì)量均居全省前列。海鹽縣對?平ㄔO(shè)和科研立項實(shí)行中醫(yī)優(yōu)先,對中醫(yī)科技創(chuàng)新項目給予項目經(jīng)費(fèi)追加補(bǔ)助。在政策帶領(lǐng)下,海鹽縣中醫(yī)院被入選國家中醫(yī)藥管理局“農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)民族醫(yī)特色?(專病)建設(shè)項目單位”!笆濉逼陂g,海鹽縣先后開展中醫(yī)藥新技術(shù)項目達(dá)30余項,并實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥科研零的突破,立項的縣級以上課題達(dá)10余項,其中3項獲海鹽縣科技進(jìn)步三等獎。
其二,提升中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用能力。寧波創(chuàng)建由市中醫(yī)院牽頭、11個縣(市、區(qū))共同參與的區(qū)域中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)和推廣應(yīng)用協(xié)作網(wǎng),僅2015年就舉辦專題培訓(xùn)16期次,參加培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員900余人次,推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)15項。海鹽縣以縣、鎮(zhèn)、村中醫(yī)藥人才柔性流動等方式,派遣高年資、高職稱中醫(yī)藥人員下農(nóng)村、進(jìn)社區(qū),促使各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)10項以上。2015年,該縣全縣門診中醫(yī)非藥物治療達(dá)50余萬人次,占門診總量21.5%,這一占比在浙江各縣(市)中獨(dú)占鰲頭。
其三,提升中醫(yī)藥健康服務(wù)水平。寧波市采用多種形式宣傳教育,使中醫(yī)藥文化知識普及率不斷提升,行政村、社區(qū)和家庭分別已達(dá)83.86%、92.98%、81.26%。海鹽縣開展社區(qū)、農(nóng)村人群中醫(yī)體質(zhì)辨識并逐個建立電子健康檔案,使65歲以上老年人中醫(yī)健康管理率達(dá)62.73%,兒童中醫(yī)健康管理率為89.79%。近年來,海鹽城鄉(xiāng)每年推出財政資助“冬病夏治”特色服務(wù),2015年這一服務(wù)達(dá)3萬余例次,比兩年前翻了一番。
寧波和海鹽的實(shí)踐證明,要使“中醫(yī)基層化”,首先要堅持“基層中醫(yī)化”,堅持把中醫(yī)藥工作的放到基層去,堅持工作機(jī)制創(chuàng)新,堅持抓出實(shí)績實(shí)效,這些值得倡導(dǎo)。(中國中醫(yī)藥報)
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